三、调查数据分析

通过问卷数据分析和访谈记录相结合，理论联系实际的分析思路进行比较，并制定图表进行数据分析。从而分析和总结出现阶段新型农村合作医疗制度运行出现问题的原因。

新型农村合作医疗政策刚实施不久，南川区2007年1月初才开始试点。由于农民自身文化素质不高，以及农村条件的不完善，对于国家新型农村合作医疗政策的完全了解需要一定的时间。因此，农民对新型农村合作医疗政策的知晓程度直接影响着参加新型农村合作医疗制度的积极性和主动性

四、水江镇新型农村合作医疗模式存在的问题

１、政府在农村合作医疗保障问题上的职责缺位。

（1）对新型农村合作医疗监督、管理认识不足

首先监督机制不到位，政府与定点医疗机构大多数开一次总结会，并未真正发挥监督作用。社会保障服务所与镇卫生院各行其是，缺乏协调。政府对经办机构、定点医疗机构的监督存在着形式主义，并没有深入的了解和监督。

其次对定点医疗机构管理不足，水江镇卫生院在新型农村合作医疗制度自行管理和审核。政府对建立定点医院机构的收支不管，任凭医院自由收费和分配，审核不严，且未建立定点医疗机构违规行为的处理制度，使一些定点医疗机构有恃无恐。

（2）补偿机制不健全。由于缺乏监管，部分定点医院机构未严格执行合作医疗补偿政策，在补偿中存在少补偿或不补偿的现象。部分定点医院机构在补偿过程中谋私利，作人情，将原本不该补偿的纳入补偿或多补偿。还有政府只给予启动资金，无后续资金的补给，新型农村合作医疗经办机构人员匮乏，且为无偿服务化管理，人力物力的消耗得不到补偿，新型农村合作医疗工作开展难以为继。

2、定点医疗机构管理体制落后，农村医疗卫生服务条件差。

（1）医疗部门求发展追求自身利益最大化。医疗卫生事业具有独立法人资格的经济实体，有着自身的经济利益，存在趋利行为。由于国家财政拨款不能满足医院需要，以及多年来对医疗部门的补偿机制不合理，而且现在又要对患病农民实行补偿，诊疗费低，使医务人员的劳动不能得当应有的回报，这样就促使医疗机构和医务人员为了追求收入利益而滥用职权，从而导致患者过度消费药品。对于农村个体医生，其收入与服务和药品直接挂钩，这让他们更加追逐利益，因此，滥开处方和出售质低价高的药品的现象非常常见，高额的医药费用使农民无力承担，致使农民看病贵、看病难的问题增多。

（2）卫生服务质量不高。乡镇卫生技术人员总体素质不高、服务不规范、服务条件和技术水平低下，基本医疗设备缺乏、简陋，不能满足实际需要。医院缺乏基本的消毒器械，不能满足参加新型农村合作医疗的农民看病方便、看病便宜的需要。乡镇卫生院经营不力，处于难以为继的境地，大多数农民患者不得不舍近求远到县级以上的机构就诊。

（3）医药费用上涨过快。由于缺乏有效管理和监督，医药流通市场操作极不规范，造成医疗费用飞速上涨，药品价格上涨速度大大超出了农民收入的增长速度，加重了农民患者负担。因此，尽管近年来农民的收入和生活质量有所提高，依然觉得医疗费用过于昂贵。

3、医疗费用筹措缺口较大

（1）筹资规模有限。新型农村合作医疗的保障水平受到多方面因素的影响，但筹资规模的大小却从根本上决定了保障水平的高低。在目前的新农合的筹资主体主要是国家、集体、个人，难以充分发挥风险保障功能。

（2）筹资来源不稳定 [1] [2] [3]